костные или хрящевые элементы, составляющие осевой скелет - позвоночник у позвоночных животных и человека. Состоят из тела, дуг и отростков. Верхние дуги позвонков окружают спинной мозг, отростки сочленяют позвонки между собой, к ним прикрепляются мышцы.

(vertebrae)

Позвонки могут подвергаться переломам, вывихам. Громадную опасностьпредставляет вывих второго шейного позвонка, неизбежным последствиемкоторого является моментальная смерть, так как зубовидный отростоквнедряется в продолговатый мозг. Чаще приходится наблюдать поражениясуставов позвонков, преимущественно ревматического характера.Ревматический артрит позвонков выражается болями, сведением туловища ичувствительностью к давлению. Болезнь уступает покойному положению,гидротерапевтическим компрессам и легкому массажу. Гораздо болеесерьезное значение имеет обезображивающий артрит, встречающийся упожилых людей. От наслоения. костной, ткани, разращения надкостной плевыи окостенения межпозвоночных кружочков и связок весь П. можетпревратиться в неподатливую, чрезмерно ломкую костную массу,сдавливающую выходящие из неё нервы. При нем назначают йод и теплыеванны. Из врожденных аномалий П. всего чаще наблюдаются расщепления идефекты П. и спинного мозга, так назыв. spina bifida, т. е. неполноезаращение П. во время утробной жизни плода. При этом на переднейповерхности П, либо сбоку или сзади под кожей спины, замечаетсякистовидная опухоль, выступающая из щелей костного канала, всего чаще вобласти крестцовой кости и нижних поясничных позвонков и представляющаявыпятившиеся мозговые оболочки с их содержимым. Существование такойкисты угрожает возможностью развития самых тяжких страданий, до параличанижних конечностей. Лечение заключается в защите опухоли от давления,толчков, в сморщивании оболочек кисты впрыскиваниями жидкостей вокружности мешка, впрыскивании в последний разведенных растворов йода,проколе и даже вылущении его. П. столб, искривления его. - Строение П. дает ему подвижность,наибольшую в шейной части и наименьшую - в грудной. П. человека, вотличие от П. животных, представляет клетчатую постройку (фахверк),благодаря которой он, без опасности для внутренней связи и устойчивости,может изменять положение из лежачего горизонтального в стоячеевертикальное и в другие промежуточные положения. Свою задачу - выноситьпри вертикальном положении тяжесть верхней части туловища и удерживатьее в устойчивом равновесии - он достигает как пассивными силами, т. е.чисто статическими особенностями своего строения, так и активнымимышечными силами. Но под влиянием чисто механических причин создаютсяизгибы П., которые, перейдя известные пределы, могут выражаться в самыхразнообразных искривлениях его. Существующие обычно 3 изгиба П. учеловека образуются лишь по мере роста тела и являются результатомотягощения, под влиянием которого прямой, расчлененный П. новорожденногоначинает формироваться, когда ребенок делает первые попытки сесть. Покаон в первые месяцы жизни сохраняет постоянное горизонтальное положение,П. не подвергается отягощению, но лишь ребенок начинает сидеть, П.приходится выдерживать на себе тяжесть головы и рук, между тем каквнутренности своею тяжестью тянут вперед и вниз. Тогда появляются первыедва физиологических изгиба, третий появляется, когда ребенок; начинаетпринимать вертикальное, стоячее положение, для чего наклоняет таз впереди вниз, перемещая, для равновесия, центр тяжести позади поперечной оситаза. К образующимся таким путем изгибам приспособляются кости, связки имышцы и к 6 - 7-му году жизни они делаются постоянными; получаетсяокончательная осанка или посадка туловища, которая представляет многоиндивидуальных различий; нормальной должна считаться та, при которой осьтела, начинаясь приблизительно от средины темени, пересекает ухонепосредственно позади угла челюсти, проходит почти как раз черезпоперечную линию, соединяющую тазобедренные суставы и оканчивается всредине четырехугольника стопы. При этом физиологические изгибыпредставляют в профиле волнистую линию, холмы и долины которой могутиметь одинаковый уровень (Гоффа). Большие или меньшие уклонения отозначенной нормальной осанки могут не представлять еще болезненных форм,но предрасполагать к самым разнообразным искривлениям. Различаютискривление, с выпуклостью, направленной кзади - кифоз, с выпуклостьюкпереди - лордозг и с боковою выпуклостью - сколиоз. Соответственноэтому и нормальные изгибы взрослого человека будут 2 кифотических(шейный и поясничный) и один лордотический (грудной), которые все могутпринять патологические размеры под влиянием тех или других причин.Кифоз, т. е. стойкое чрезмерное искривление П. с выпуклостью кзади;может быть привычный, зависящий от недостаточности мышц, поддерживающих,П.. или так назыв. oстеопатический, когда его причина лежит в том илидругом страдании костей. Происхождение привычного кифоза объясняетсятем, что усталые мышцы перестают сокращаться, вследствие чего отягченныйП. начинает спадаться, нормальный спинной кифоз выступает резче,получается осанка с мало наклоненным тазом и крайним разгибаниемтазобедренных суставов. Эта осанка становится в конце концов привычною ипревращается в обезображивание от утомления, получается так назыв.круглая спина (dos voute), особенно часто наблюдаемая у школьников,пользующихся целыми часами нецелесообразно устроенными школьнымискамьями. Стойкий характер кифоз приобретает лишь по прошествии долгоговремени, а до того можно успешно бороться с ним, особенно у учащихся. Напервом плане стоит так назыв. "моральный метод" гимнастики, пробуждающийсилу воли .Из гимнастических упражнений всего более рекомендуютсяприемы, укрепляющие спинные и выйные мышцы. Кроме того их укреплениюсодействуют массажем, холодными обтираниями, ваннами, фехтованием.Рекомендуют также пассивное разгибание туловища, т. е. осторожноевыпрямление кифоза. Но гораздо более благодарную задачу представляют,особенно у учащихся детей, предупреждающие меры (см. Школьная гигиена).Ортопедия выработала самые разнообразные аппараты для лечения означенныхстраданий. К этой форме искривлений относится также кифоз старческоговозраста и носильщиков. Второй вид кифозов обусловливается поражениямикостей; наиболее характерными формами такого кифоза является Поттоваболезнь (см. выше) и рахитический кифоз, т. е. образующийся прианглийской болезни. Редкий случай последней не сопровождаетсяискривлением П., так как отдельные позвонки размягчаясь, сильнееподдаются давлению и представляются, особенно находящиеся в срединекифоза. сильно выпуклыми вперед. Лечение при нем, кроме применения общихсредств, состоит в продолжительном лежании на ровном матраце, время отвремени в применении так назыв. стоячей кровати, в которой ребенкаукладывают в полу выпрямленном положении, чтобы можно было выносить егона воздух, а под конец болезни в надевании очень легких корсетов. Впоследние годы французский врач Калло (Callo) предложил способ лечениястойких кифозов насильственным нажиманием на самые выдающиеся точкигорба, даже с разрывом тканей, до получения нормальной фигуры спины,после чего туловище заключается в неподвижную гипсовую повязку. Нооказалось, что во многих случаях операция Калло связана с большимиопасностями, нередко бывала причиной смертельных исходов у больных и вовсяком случае она дает весьма медленные и крайне сомнительныерезультаты. Лордоз выражается в том, что П. в поясничной области весьмарезко изогнуть вперед, при чем ягодицы выдаются кзади, а живот кпереди ився верхняя половина тела представляется смещенной кзади. Онобусловливается поражениями тазобедренных суставов, параличами брюшныхили спинных мышц, рахитом и др. Кроме того он наблюдается у лиц,вынужденных носить большие тяжести на животе, у беременных, у больных сбольшими опухолями живота. Сколиозы, т. е. всякое стойкое боковоеуклонение позвоночника от его нормального срединного положения, бываютпростые и сложные. При первых существует только один изгиб, при чем,если он развивается на весь П., то получается полный сколиоз; приискривлении лишь сегмента П. - частичный. Если к последнемуприсоединяется противоизгиб, то образуется сложный сколиоз. Попроисхождению, различают врожденные и приобретённые сколиозы, кактравматические, рубцовые, мышечного или нервного происхождения и пр.,так и от отягощения, которые в свою очередь, бывают привычные,рахитические и спастические. Первые обыкновенно развиваются у детей, ввозрасте 5 - 10 лет, чаще у девочек, чем у мальчиков и представляюттипичную школьную болезнь (Кохер), "болезнь сидения" (Sitzkrankheit),так как самой частой причиной их является неправильное сидение приписьме (см. Школьная гигиена). При продолжительном наклонении головыгрудной отдел П. неминуемо изгибается и образующиеся изгибы постепеннофиксируются. Предрасполагающими условиями являются наследственность иособенно слабость мускулатуры. Одним из характерных признаковначинающегося сколиоза является более высокое стояние одного плеча,смещение всей верхней половины туловища относительно таза, выступаниеодного тазобедренного сустава, асимметрия боковых половин туловища.Лечение - ортопедическое и пассивно-гимнастическое. Рахитический сколиознаблюдается почти у 10% рахитических детей и появляется преимущественнов начале второго года жизни и вообще всегда развивается ранее школьноговозраста. Статический сколиоз обусловливается опущением таза взависимости от укорочения одной нижней конечности, как, напр., если однанога несколько отстает в росте сравнительно с другой. У девочек, впериоде наступления половой зрелости. подобный сколиоз может развитьсякак следствие увеличенного наклонения таза вперед. отчего направлениебедер делается более косвенным. Такая молодая девушка с трудом стоитпрямо, так как колени при этом соприкасаются между собой; поэтому онаставит одну ступню, обыкновенно правую, впереди другой, при чем тазнеизбежно западает. Лечение здесь заключается в искусственном удлиненииукороченной ноги. Г М. Г.