К статье АНЕСТЕЗИЯ

Эпидуральная анестезия, она же перидуральная, — один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация).

Наркоз. Наркотические средства - Наркотическими средствами называютлекарственные вещества, которые в медицинских дозах вызывают паралич илипарез того или другого отдела нервной системы. Различают средства,парализующие нервные центры, те или другие периферические нервныеаппараты или как центральную, так и периферическую нервные системы. Ксредствам, парализующим головной и спинной мозг, принадлежат: хлороформ,закись азота, бромистый этил и др.; эфир парализует, кроме того, ипериферические окончания нервов. Перечисленные вещества относятся кгруппе анестетических средств ( - бесчувственность), в отличие от другихнаркотических, парализующих сознание (хлоралгидрат, морфий и др.), нетрогая других отделов нервной системы (напр., спинной мозг). Средства,понижающие возбудимость спинного мозга и психомоторных центров,называются успокаивающими средствами (бромистый калий, препараты цинка),а парализующие преимущественно периферические нервные приборы -окончания чувствительных, двигательных или секреторных нервов -определяются как периферические парализаторы чувствительных,двигательных или секреторных нервных окончаний (кокаин, кураре, атропини др.). Некоторые возбуждающие средства, действие которых зависит отпаралича задерживающих центров, как, напр., стрихнин, также относят кгруппе наркотических, но такая классификация, во многих случаяхудовлетворяющая научным требованиям, неудобна с точки зренияпрактической медицины и, кроме того, затрудняет изложение предмета одействии лекарственных веществ, наконец, отнесение же таких средств, какнаперстянка, в ту же группу наркотических не имеет уже и научногооснования. Многие жаропонижающие и антисептические средства обладаютболеутоляющими свойствами, но их не относят к группе Н., так как ониотличаются другими, более характерными для них, свойствами. Н. вещества,действующие на центральную нервную систему, вызывают у животных ичеловека полную или неполную потерю сознания, воли и в связи с этимотсутствие произвольных движений, словом, все явления, по внешнему виду,вполне напоминающие нормальный сон. Такие средства и называют поэтомуН., производимые ими явления обозначают словом наркоз (от греч. сон),самый способ наркоза - наркотизацией. Понятие о наркозе расширили далее,и Н. средствами в настоящее время называют также и те лекарственныевещества, которые, оставляя сознание и волю нетронутыми, производят, какуже сказано выше, паралич только периферического нервного прибора -напр., кокаин. Для получения общего наркоза пользуются летучимивеществами, так наз. anasthetica, пары которых дают вдыхать больному(хлороформ, эфир, бромистый этил и др.). Пары эти, поступая из легких вкровь, производят состояние, при котором больной теряет сознание ичувствительность. В тоже время все мышцы расслабляются, все произвольныеи рефлекторные движения уничтожаются и только необходимые для жизниорганизма дыхательные движения и кровообращение продолжают выполнятьсвою обычную работу. При наркотизации летучими анестетическимисредствами температура операционной комнаты должна быть не ниже 18,8°С ивлажность комнаты не должна быть чересчур велика, ибо при менеезначительной температуре и очень влажном воздухе полная наркотизация ипоследующее выделение из организма наркотизирующего средства совершаетсяс большим трудом. Так как наполненный желудок мешает движениямгрудобрюшной преграды и усиливает наклонность к рвоте во время наркоза,то больной уже за несколько часов до наркоза не должен принимать пищи.Кишечник, в видах облегчения движения диафрагмы, должен бытьпредварительно очищен промывательными. Всякие стесняющие части одежды,равно и всякие, находящиеся в полости рта инородные тела (искусственныечелюсти или зубы), перед наркозом обязательно должны быть устранены.Больной помещается в горизонтальном положении на спине со слегкаприподнятой головой. Некоторые операции производятся при боковомположении (резекция тазобедренного сустава, операции на ребрах и пр.)или при неполном положении на животе (операция на пятке) или, наконец, вположении на спине с откинутой назад головой при операциях, в которыхсуществует опасность затекания крови в трахею или в пищевод (операции,производимые в полости рта, носа и глотки, в гортани, пищеводе и т.д.).В последних случаях больной вытягивается за головной край операционногостола настолько, чтобы плечи его приходились на край стола, а головабыла свободно откинута назад: при таких условиях гортань помещается вышеоперационного стола и кровь не попадает в трахею и в пищевод, но стекаетмимо лба и височной части головы на пол. Задачи наркотизатора состоят,во-первых, в том, чтобы при незначительных и не угрожающихнепосредственной опасностью уклонениях от правильного течения Н. онбыстро и по возможности без перерыва операции восстанавливал правильныйход; вовторых, чтобы он следил за наступлением таких явлений, которыемогут угрожать больному серьезной опасностью и потребовать для своегоустранения немедленного перерыва операции. Для этой цели он долженнеизменно сосредоточивать свое внимание на состоянии зрачков, цвете лицаи его выражении, на дыхании и пульсе больного. Зрачки во время наркозаанестетическими веществами сужены. Расширение суженных до того зрачков,наступающее вследствие рвотных движений и во время пробуждения отнаркоза может считаться безопасным, но при отсутствии этих моментов оноуказывает на очень серьезную опасность (принимаемые в таких случаях мерыуказываются в соответствующих статьях). При пробуждении от наркозапоявляются прежде всего рефлекторные движения, затем расширяются зрачкии под конец возвращается сознание. Больной должен находиться подконтролем врача вплоть до полного возвращения сознания. Послепробуждения от наркоза больного подкрепляют вином, горячим черным кофе,крепким бульоном. При длительной, последовательной рвоте дают глотатьледяные пилюли, замороженное шампанское и кладут на область желудкапузырь со льдом. Наркоз представляет не малые опасности и требуетособенной осторожности при существовании расстройств кровообращения,особенно ожирения сердца, равно как при расстройствах дыхательногоаппарата (ларингостеноз, плеврит, эмфизема) и, наконец, при такихрасстройствах, которые в случае опасности не позволяют освободитьгортань от запавшего назад надгортанника (анкилоз челюсти). В подобныхслучаях наркоз при известных обстоятельствах может быть безусловнопротивопоказан. Безусловно противопоказан наркоз при шоке тяжелораненых,особенно при повреждениях головы. Здесь наркоз угрожает опасностьювнезапной смерти, которую в таких случаях совершенно необоснованно былобы отнести на счет плохого качества наркотизирующего средства. Чтокасается других Н. средств, то они назначаются в порошках, пилюлях,растворах, для подкожных вспрыскиваний во всех случаях, где болевыеощущения зависят от различных патологических процессов (различного роданевралгии, боли при желчной или почечной колике, судорожные сокращениямышц и т.д.); в этих случаях употребляют обыкновенно опий или егопрепараты (морфий, кодеин), индийскую коноплю, воду горьких миндалей идр. Так как многие Н. средства вызывают сон или понижение нервнойвозбудимости, то ими пользуются в различных случаях бессонницы(хлоралгидрат, паральдегид, сульфонал, трионал и др.), а также приповышенной нервной раздражительности (бромистые соединения). Д. Каменский.

Нарко́з ( — онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в

Искусственно вызываемая потеря чувствительности у какого-нибудь органа (м е с т н ы й н.) или усыпле-ние с потерей сознания и полной нечувствительностью (о б щ и й н.). Операция под наркозом. Нар-козный - относящийся к наркозу.||Ср. АНЕСТЕЗИЯ.

(от греч. nárkosis - онемение, оцепенение)

(от греч. narkosis - оцепенение), искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Применяют с целью обезболивания при операциях; достигается воздействием на центральную нервную систему различными наркотическими средствами, которые вводят в организм путем вдыхания (ингаляционный наркоз) или внутривенно, внутримышечно, в прямую кишку (неингаляционный наркоз).

м.
Искусственно вызванная потеря чувствительности какого-л. органа или усыпление с потерей сознания и полной нечувствительностью.