АППЕНДИЦ'ИТ, см. АПЕНДИЦИТ
.

воспаление аппендикса.

острое, реже хроническое, заболевание брюшной полости, вызываемое инфекцией или закупоркой аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит может развиться в любом возрасте, но чаще всего это происходит у подростков и молодых людей. Большинство хирургических операций на органах брюшной полости производится именно по поводу аппендицита.

У человека аппендикс представляет собой рудиментарный орган, его функция неизвестна; имеет вид длинной, узкой, червеобразной, закрытой на конце трубки, соединенной со слепой кишкой - нижней частью восходящего отдела толстого кишечника. Диаметр его составляет примерно 1,2 см, а длина колеблется от 3,8 до 20 см. Аппендикс может быть по-разному расположен, так что аппендицит нетрудно спутать почти с любым заболеванием органов брюшной полости.

Причины. Наиболее частыми причинами закупорки аппендикса являются инородные тела, каловые камни и непереваренные частицы пищи (семена, зерна). Воспаление червеобразного отростка нередко развивается вслед за инфекцией верхних дыхательных путей, и при распространенности респираторных инфекций частота заболеваний аппендицитом увеличивается.

Симптомы. Типичны размытые боли в животе, постепенно концентрирующиеся в правом нижнем квадранте, болезненность при пальпации в области расположения аппендикса, тошнота и рвота. Возрастает частота пульса, несколько повышается температура (примерно на 0,6?), у многих больных увеличивается число лейкоцитов. Однако у некоторых больных, особенно пожилых, не все эти типичные симптомы бывают выражены.

Лечение. При аппендиците производят аппендэктомию, т.е. хирургическое удаление червеобразного отростка. Нельзя принимать никаких болеутоляющих, пока не будет обеспечена хирургическая помощь. Не рекомендуются и слабительные, так как они стимулируют перистальтику и могут привести к разрыву аппендикса. Разрез при аппендэктомии производят прямо над местом расположения отростка, который затем удаляют, отрезая его у самого основания с тщательным ушиванием отверстия в слепой кишке. Операция при неосложненном аппендиците практически безопасна.

Разрыв аппендикса. В инфицированном и закупоренном аппендиксе может развиться гангрена; в результате он разрывается, его содержимое попадает в брюшную полость и вызывает перитонит (воспаление серозной оболочки, выстилающей эту полость). Смерть от аппендицита в большинстве случаев наступает именно от разлитого перитонита. Однако в настоящее время с перитонитом справляются, используя антибиотики (см. ПЕРИТОНИТ). Разрыв аппендикса может приводить также к возникновению абсцессов в брюшной полости, появлению бактерий в крови (бактериемия) или смертельно опасному воспалению почечных вен (пиелофлебит). Оперативное вмешательство при разрыве червеобразного отростка связано с большим риском, чем при неосложненном аппендиците.

воспаление червеобразного отростка слепой кишки - Аппендикса. А. болеют люди всех возрастов (кроме грудных детей). Причины возникновения А. не всегда ясны. Постоянно содержащиеся в червеобразном отростке микробы могут стать болезнетворными вследствие длительной задержки каловых масс в слепой кишке и в аппендиксе (при некоторых особенностях расположения отростка, его перегибах и пр.), скопления в аппендиксе мелких глистов, закупорки просвета отростка инородным телом, проглоченным с пищей, комочком отвердевшего кала. Развитию А. способствует вялость толстых кишок, т. е. наклонность к запорам. Нервно-сосудистая теория объясняет возникновение А. нарушением кровообращения отростка вследствие раздражения нервной системы. Заболеваемость А. возрастает при обильном потреблении мясных продуктов, особенно мясных консервов. А. может протекать в острой и хронической формах.

Острый А. Основной обязательный признак - боль в животе, справа внизу (подвздошная область, место расположения отростка), возникающая иногда внезапно (как от удара ножом), иногда нарастающая постепенно, но всё же очень быстро. Нередко боль сперва ощущается главным образом в области пупка и под ложечкой и только через некоторое время перемещается в правую подвздошную область. Почти всегда появляется тошнота, а затем и рвота. температура поднимается обычно до 37,5-38,5°C или остаётся нормальной, особенно у лиц преклонного возраста. Исследование крови обнаруживает умеренное увеличение лейкоцитов. При благоприятном течении приступ длится не более суток, затем все явления стихают. Чаще, если своевременно не приняты меры, воспаление переходит в полость брюшины и развивается Перитонит. При этом происходит быстрое слипание кишечных петель между собой и с сальником, что может остановить дальнейшее распространение инфекции за пределы слепой кишки (ограниченный перитонит). Однако резкое движение больного, а особенно приём слабительного грозят нарушением образовавшихся склеек и развитием разлитого перитонита (резкое усиление болей, возобновление рвоты). При наиболее тяжёлом течении острого А. отросток в первые часы приступа омертвевает (гангренозный А.) или прорывается (прободной, или перфоративный, А.); в брюшную полость поступает огромное кол-во микробов и сразу развивается разлитой перитонит.

Лечение - срочная операция (Аппендэктомия). Первая (доврачебная) помощь: полный покой. Запрещается применять грелки, клизмы, слабительные средства. Нельзя давать и болеутоляющие средства (препараты белладонны, опий, пантопон, морфин и т. п.), что затемняет картину болезни и затрудняет диагноз. Операцию производят в первые сутки болезни. Если приступ закончился без операции, полного выздоровления не наступает - в большинстве случаев приступ рано или поздно повторяется (рецидивирующий А.), причём часто с каждым разом тяжелее. Когда сроки операции упущены, наступает явное отграничение воспалительного процесса, операцию откладывают до рассасывания образовавшегося в брюшной полости инфильтрата (уплотнения). При нагноении инфильтрата (абсцесс в брюшной полости) ограничиваются его вскрытием; в дальнейшем показана операция. При отсутствии признаков отграничения и нарастающих явлениях перитонита - экстренная операция в любой срок от начала приступа.

Хронический А. чаще развивается после перенесённого острого приступа, но иногда исподволь (первично-хронический А.). Проявляется более или менее постоянными болями в животе справа или в подложечной области, иногда схваткообразно усиливающимися, нарушениями функции кишечника (запоры или поносы), тошнотой. Возможны и непродолжительные приступы болей (1-2 ч и меньше) - аппендикулярная колика. Хронический А. в любой момент может перейти в острый. Лечение - удаление червеобразного отростка.

Лит.: Бржозовский А. Г., Аппендицит, Куйбышев, 1960.

С. А. Русанов.

[от греч. typhlón (énteron) - слепая кишка], воспаление слепой кишки. Возникает вследствие нарушения её опорожнения (удлинение или опущение кишки, опухоль), длительной задержки в ней содержимого, его чрезмерного брожения или гниения. Реже Т. - осложнение острого Аппендицита (результат перехода воспалительного процесса с червеобразного отростка на стенку кишки). Проявляется болями в правой половине живота, вздутием слепой кишки, чередованием запора и поноса, повышением температуры тела. Течение Т. острое или хроническое. С диагностической целью исследуют испражнения: в них обнаруживают слизь, иногда - гной и кровь. Лечение то же, что и при Колитах; назначают щадящую диету, очистительные клизмы. В некоторых случаях применяют оперативное лечение.

(appendicitis; анат. appendix vermiformis червеобразный отросток + -ит; син.: вермикулит, эпитифлит) воспаление червеобразного отростка слепой кишки.