любое увеличение щитовидной железы. Количество продуцируемых тиреоидных гормонов может при этом и не меняться.

Щитовидная железа состоит из двух долей, располагающихся по обе стороны трахеи и соединенных спереди перешейком. У взрослого человека вся железа в норме весит примерно 15 г. Зачастую она лишь с трудом прощупывается на передней поверхности шеи. См. также ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
.

Увеличение щитовидной железы (зоб) может быть симметричным, распространяясь на обе стороны, либо односторонним. В редких случаях железа достигает размеров дыни, что сопровождается охриплостью голоса вследствие давления на нерв (возвратную ветвь гортанного нерва) и затруднением дыхания из-за смещения или сдавленности трахеи. Иногда зоб растет вниз, спускаясь в грудную клетку. Различают зоб узловой (образующий уплотнения) и диффузный, т.е. не содержащий узлов. Его консистенция может быть мягкой и кистозной (с заполненными жидкостью кистозными узлами); плотной и фиброзной (с плотными узлами); или же очень твердой (с отложениями кальция).

Простой зоб. Простой зоб, характеризующийся значительным увеличением числа нормальных клеток щитовидной железы (т.е. ее гиперплазией), вызывается, по-видимому, гипотиреозом, т.е. недостаточной продукцией тиреоидных гормонов. Поскольку для их выработки необходим йод, одной из возможных причин служит дефицит йода в питании, и, действительно, простой зоб часто наблюдается в районах с недостатком йода в пищевых продуктах и почве. Внедрение йодированной соли в центральных районах США и в Швейцарии в начале 1900-х годов привело к резкому снижению частоты простого зоба среди населения. Однако в некоторых районах мира зоб и дефицит йода все еще остаются актуальной проблемой здравоохранения.

У лиц с небольшим нарушением функции щитовидной железы и сниженной продукцией тиреоидных гормонов возрастает секреция тиреотропного гормона из гипофиза, что и приводит к образованию зоба. Такая дисфункция обычно является следствием аутоиммунного процесса, при котором щитовидная железа повреждается собственной иммунной системой организма.

В некоторых районах мира в пищевых продуктах и воде присутствуют химические вещества, способные блокировать образование тиреоидных гормонов и приводить к возникновению зоба. К таким веществам относятся и некоторые лекарственные средства, например препараты тиомочевины и лития.

Простой зоб в большинстве случаев не вызывает клинических симптомов, и введение тиреоидных гормонов приводит к уменьшению его размеров. Хирургическое удаление простого зоба обычно не требуется, если только он не слишком велик и не сдавливает жизненно важные органы.

Узлы щитовидной железы. Узлы представляют собой ограниченное уплотнение в ткани щитовидной железы и могут быть одиночными (солитарными) или множественными (многоузловой зоб). Более 85% солитарных узлов щитовидной железы доброкачественны, но, поскольку некоторые из них оказываются раковыми, все узлы требуют тщательного исследования. Чаще всего с этой целью проводят биопсию, т.е. берут образцы ткани узла. Риск появления доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы возрастает у лиц, получавших лучевую терапию в области головы или шеи.

Диффузный токсический зоб. При данном заболевании, называемом также базедовой болезнью или болезнью Грейвса, наблюдается избыточная продукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Размеры щитовидной железы обычно увеличиваются в 3-4 раза. Диффузный токсический зоб обусловливается появлением т.н. тиреостимулирующих антител, вызывающих рост щитовидной железы и усиленную выработку тиреоидных гормонов. Избыток последних приводит к ускорению обмена веществ и развитию таких симптомов, как раздражительность, похудание, тремор, учащение сердцебиений и повышенная потливость. Возможны и глазные симптомы - "немигающий" взгляд, двоение в глазах и выпячивание глазных яблок (экзофтальм). Лабораторные исследования выявляют повышение как концентрации тиреоидных гормонов в крови, так и поглощения щитовидной железой введенного радиоактивного йода.

Для лечения диффузного токсического зоба широко применяют радиоактивный йод, который захватывается щитовидной железой и, облучая ее клетки, разрушает их. Для подавления продукции гормонов используют и лекарственные вещества, а также хирургическое удаление основной массы токсического зоба.

1. У птиц, насекомых, моллюсков: расширенная часть пищевода, где накапливается и предварительно обрабатывается пища.

2. (прост.) болезненно увеличенная щитовидная железа, а также ожирение шеи под подбородком.

муж. горб, выпучившееся место, провес настилки, перекладины; у зерноядных птиц: нижняя часть пищевого горла, род мешечка, где пища разбухает, до поступления в желудок; валье; передняя часть груди у всех птиц;

| у человека, иногда и у животных: болезненная опухоль зобяной, либо щитковой железы, или вообще передней или боковой части шеи. Зобик, зобок, зобочек ·умалит. зобишка ·унизит. зобища, зобина ·увел. Просидеть зоб, скинуть погадку, о ловчей птице, после корму, птица должна проварить его, до чего она в поле не годна. Зоб полон, а глаза голодны (да глаза полы). Послышала ворона в зобу, так полетела в лес. Клюет носок, набивает зобок. Набила зобок, так и чистит носок. Зоб крив, так птичка сыта. Подьяческий карман, что утиный зоб: не набьешь. Зобный, зобяной, к зобу относящийся. Зобная железа, glandula Thymus, у человека и некоторых животных, лежит под грудною костью, у самой впадины, лунки (душки); значение ее более относится к жизни утробной; у мясников: сладкое мясо. Зобяной корень, растение Scrofularia aquatica. Зобник муж. растение Strumaria

| Растен. Leontodon autumnalis, замошказ?

| Растен. дурнишник. Зобатый, зобастый, у кого зоб, большой зоб. Зобастый голубь, порода, раздувающая зоб во время воркования. Зобатик муж. зобатка жен. зобатый человек или животное. Зобун, зобач муж. зобунья жен. то же; также хлебатель, обжора, кто зоблет, тянет и подбирает прямо губами. Зобатить, становиться зобатым, наращать, набивать зоб. Зобать, зобти что, зобнуть ·*сев. есть, хлебать; есть жадно, торопливо, во всю глотку; о птице: хватать корм клювом, клевать; о человек. хватать, подбирать губами пищу прямо с руки, из чашки, говорят о ягодах, заспе, толокне и пр. Что зоблешь из горсточки, горох, что ли?

| ·*твер. искать; отчего зобачиться ·*пск. заботиться, зобливый, охочий зобать, хлебать;

| заботливый (и зобня, зобенька). По обычному искажению слов в ·*твер., ·*пск. трудно решить, не должно ли, в сем ·знач., писать: зыбать, колебаться, производя слова эти не от зоб, а от зыбь. Зобкий, что удобно зобать;

| зобливый. Глаза зорки, и губы зобки, да руки коротки. Зобанье, зобленье ср., ·окончат. действие по гл. Зобь жен., ·*сев. еда, пища, харч; мелкий конский корм, резка с ячменем. Зобанец муж., ·стар. похлебка. Зобец муж., ·*архан. житные (ячменные) вымолотки, пустоколосье, мякина, для скотского корма. Зобаться ·*новг., ·*влад. зобиться ·*пск. зобиться ·*твер. зоблиться ·*новг. (зыбаться?) беспокоиться, хлопотать, заботиться, стараться. Не зоблись обо мне. Не зоблишься ты добыть денег матери! Зобня, зобенька, зобелька, зобница жен., ·*сев., ·*вост. плетюшка, пестерок, кошель: кузовок, лукошко, плетеное или лубочное, берестяное, для дачи лошадям овса или ячменя; зобнею же манят коней с поля и с нею ходят по ягоды, по грибы, так же называют и конскую торбу. Привяжется зобня (сума), откажется родня. Зобнина жен. подливное или почвенное, подошвенное мельничное (водяное) колесо.

ЗОБ, зоба, ·муж.

1. Расширение пищевода (у птицы) или передней кишки (у насекомых), служащее для временного помещения пищи перед отправлением ее в желудок.

2. То же, что базэдова болезнь (мед.).

| Ненормальное ожирение нижней части шеи под подбородком. "Подбородок был украшен приличествующим зобом." Салтыков-Щедрин.

расширенная часть пищевода у многих моллюсков, насекомых и птиц, служащая для накопления, хранения, а иногда и предварительной химической переработки пищи. У мух, бабочек и др. насекомых, потребляющих жидкую пищу, З. представлен сидящим на стебле непарным боковым пузырём; у малярийного комара - парным; у тлей, кроме непарного брюшного З., имеются и два спинных. У пчёл в З. происходит ферментативная переработка цветочного нектара в мёд. З. называют также расширенные участки пищевода у кольчатых и круглых червей и немертин. У хищных птиц и ряда воробьиных З. веретенообразный, у куриных - в виде двудольного мешкообразного расширения, у колибри - в виде бокового выроста пищевода. Обычно у птиц стенки З., как и пищевода, выделяют жидкий слизистый секрет, служащий для смачивания пищи, у зерноядных - для её размягчения, а у некоторых (например, у голубей) - и для ферментативной обработки. З. птиц способен к перистальтическим движениям, обеспечивающим поступление пищи из З. в желудок, её отрыгивание при выкармливании птенцов или удалении непереваренных остатков (кости, шерсть, перья). Населяющие пустынную зону рябки переносят в З. воду для птенцов. У голубей начиная с 8-го дня насиживания клетки выстилающего З. эпителия подвергаются жировому перерождению, отторгаются и вместе с секретом желёз З. образуют беловатую жидкость ("зобное молоко"), содержащую до 30\% жира и 15\% белка и служащую для выкармливания птенцов. У фламинго для этого используются выделения стенок пищевода, содержащие, помимо питательных веществ, также кровь. У самцов дроф, некоторых тетеревиных птиц и голубей при токовании выросты пищевода наполняются воздухом и служат резонаторами.

Н. В. Кокшайский.

у человека, увеличение щитовидной железы (См. Щитовидная железа) вследствие разрастания её лимфоидной функциональной (паренхимы) ткани или соединительно-тканной стромы. Разрастание (пролиферация) тиреоидного эпителия может захватить всю паренхиму щитовидной железы (диффузный З.) или возникать на отдельных участках (узловатый З.). Незначительное увеличение щитовидной железы может наблюдаться в период полового созревания, во время менструации, беременности и лактации. Возникновение З. может быть связано с рядом заболеваний - зобом диффузным токсическим (См. Зоб диффузный токсический), Тиреоидитом, опухолью щитовидной железы, а также с З. спорадическим и эндемическим.

З. может быть односторонним, двусторонним; чаще располагается на шее, иногда - за грудиной (загрудинный З.); обычно З. изменяет контуры шеи; при загрудинном и глубоко расположенном З. контуры шеи могут оставаться нормальными. З. сопровождается нарушением функции щитовидной железы, но при эутиреоидной форме нарушения функции может и не быть. Спорадический З. встречается в разных местностях и обусловлен эндогенным (зависящим от внутренних причин) дефицитом йода в организме. Эндемический З. встречается в определённых биогеохимических провинциях с недостаточностью йода в воздухе, воде, почве и продуктах питания (вместо 200-220 мкг в организм человека поступает 80-20 мкг йода и меньше). Недостаточность йода в окружающей среде может быть усугублена неблагоприятными экзогенными (социально-бытовые и санитарно-гигиенические условия) и эндогенными (беременность, лактация, гиповитаминозы, глистная инвазия и др.) факторами. Дефицит йода иногда возникает вследствие различных инфекционных заболеваний, интоксикаций. Относительная йодная недостаточность может появиться при нарушении соотношения в организме йода с некоторыми химическими соединениями (кальция, фтора и др.). Эндемический З. встречается почти во всех странах мира, преимущественно в высокогорных областях, в долинах, в предгорьях, на водоразделах, в болотистых, песчаных, торфяных областях и почти не встречается в чернозёмных зонах.

Профилактика З. включает: оздоровление населения (санация зева, полости рта, дегельминтизация) и улучшение санитарно-гигиенических условий быта (чистота жилищ, упорядочение водоснабжения, полноценность питания и др.); индивидуальную и групповую йодную профилактику (употребление йодированной поваренной соли); раннее выявление и диспансерное наблюдение за больными с З. Лечение: в зависимости от формы и проявлений З. - препараты йода, тиреоидин, трииодтиронин, дииодтирозин. При узловом и смешанном З., равно как и при отсутствии успеха от консервативного лечения диффузного З., хирургическая операция.

Л. М. Гольбер.

болезнь Базедова, тиреотоксикоз, заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы (См. Щитовидная железа), повышением её функции и сопровождающееся развитием токсикоза. В основе заболевания - усиление продукции гормонов щитовидной железы, увеличение их содержания в крови и нарушение обмена их в тканях организма. Причинами возникновения З. д. т. могут быть психические травмы, интоксикации, инфекции (особенно верхних дыхательных путей, в частности хронические тонзиллиты), перегревание на солнце у людей, непривычных к условиям жаркого климата. З. д. т. чаще развивается постепенно; встречается преимущественно у женщин, нередко в периоды полового созревания и климакса. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, повышенными эмоциональностью и раздражительностью, дрожанием век и конечностей, бессонницей, плохой переносимостью жары, потливостью, выпадением волос, потерей в весе при повышенном аппетите, поносами и др. Часто у больных отмечают широкое раскрытие глазных щелей, пучеглазие, нарушение конвергенции глаз и др. Наибольшие изменения возникают со стороны сердечно-сосудистой системы: учащённое сердцебиение, повышение систолического и понижение диастолического кровяного давления, а в связи с этим гипертрофия сердечной мышцы и др.; в тяжёлых случаях - сердечно-сосудистая недостаточность. Нарушаются все виды обмена: повышается потребление кислорода тканями, что ведёт к повышению основного обмена, усиливается выделение азота (гиперазотурия), кальция, фосфора, магния, воды, в крови повышается содержание сахара (гипергликемия), который может переходить в мочу (глюкозурия). Возникают нарушения функции др. эндокринных желёз: коры надпочечников (при тяжёлых формах - гипофункция), поджелудочной железы (недостаточность островкового аппарата), половых желёз (у женщин - нарушения менструального цикла, кровотечения: у мужчин - повышение полового влечения и потенции с последующим резким падением их гипотрофия яичек и снижение сперматогенеза) и др.

Лечение: режим труда, отдыха и сна, усиленное питание с достаточным количеством витаминов (особенно витамина С); препарат иода ("микроиод") и тиреостатические средства (производные тиоурацила и мерказолила), радиоактивный иод (противопоказан детям, беременным и матерям в период лактации) и др. Эффективна хирургическая операция.

Лит.: Гольбер Л. М. и Кандрор В. И., Патологическая физиология щитовидной железы, в кн.: Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 4, М., 1966.

Л. М. Гольбер.