гемодиализатор, аппарат для временного замещения выделительной функции почек. И. п. используют для освобождения крови от продуктов обмена, коррекции электролитно-водного и кислотно-щелочного балансов при острой и хронической почечной недостаточности (См. Почечная недостаточность), а также для выведения диализирующихся токсических веществ при отравлениях и избытка воды при отёках. В 1913 американский учёный Дж. Абель создал аппарат для Диализа, который явился основой конструкции И. п.; в 1944 голландский учёный В. Колф впервые успешно применил на практике И. п.

Работа И. п. основана на принципе диализа веществ через полупроницаемую мембрану (целлофан) вследствие разницы их концентраций в крови и диализирующем растворе, который содержит основные электролиты крови и глюкозу в близких к физиологическим концентрациях и не содержит веществ, которые надо удалять из организма (мочевина, креатинин, мочевая кислота, сульфаты, фосфаты и др.). Белки, форменные элементы крови, бактерии и вещества с молекулярной массой более 30000 через мембрану не проходят. При Гемодиализе, т. е. работе И. п. (см. рис.), кровь больного отсасывается через катетер (1) насосом (2) из нижней полой вены, проходит внутри камер из целлофановых листов диализатора (3), которые снаружи омываются диализирующим раствором, подаваемым другим насосом, и, частично очищенная, возвращается в одну из поверхностных вен. Гемодиализ проводится от 4 до 12 ч; в течение этого времени, чтобы кровь не свёртывалась, в неё вводят противосвёртывающие вещества (гепарин). При острой почечной недостаточности гемодиализ повторяют через 3-6 дней до восстановления функции почек; при хронической недостаточности, когда его необходимо проводить 2-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев или лет, между лучевой артерией и поверхностной веной предплечья устанавливают тефлоновый шунт, с которым и соединяют И. п. В этом случае кровь может поступать в диализатор без использования насоса. В СССР, Швеции, Франции, США и др. странах лечение больных с помощью И. п. проводят в специализированных почечных центрах. В СССР используют модели, созданные в НИИ экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов Министерства здравоохранения СССР. Для одновременного проведения гемодиализа нескольким больным применяют полуавтоматические системы приготовления и доставки к диализаторам диализирующего раствора.

Лит.: Искусственная почка и её клиническое применение, М., 1961; Fritz К. W., Hämodialyse, Stuttg., 1966.

А. А. Трикашный.

Схема советской модели аппарата "искусственная почка": 1 - катетер; 2 - насос; 3 - диализатор; 4 - катетер возврата крови больному; 5 - бак для диализирующего раствора.

опущение почки, патологически подвижная почка. Чаще бывает правосторонним. При Н. почка в вертикальном положении тела смещается вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе - более чем на 3-5 см. Возможен её поворот вокруг сосудистой ножки. Предрасполагают к Н. снижение мышечного тонуса брюшной стенки, резкое похудание, непосильный физический труд, травмы, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа. Н. чаще развивается у женщин, что в значительной мере связано с неправильным образом жизни во время беременности (См. Беременность) и родами (См. Роды).

Выделяют 3 стадии И.: в 1-й стадии клинические проявления отсутствуют либо имеются жалобы неврастенического характера; во 2-й появляются боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, в моче нередко белок и эритроциты; в 3-й стадии боль усиливается, учащаются приступы почечной колики, появляются желудочно-кишечные расстройства, головная боль, нарастают утомляемость, раздражительность. В диагностике Н. важную роль играют рентгеноконтрастные методы исследования, изотопная ренография, скеннирование почек.

Лечение определяется стадией заболевания: лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц передней брюшной стенки, бандаж. При осложнённом Н. применяют нефропексию (подшивание почки).

Лит.: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1969.

Н. Р. Палеев.

подвижная почка, опущенная почка, заболевание почки, выражающееся в её ненормальной подвижности. Почка не имеет связочного аппарата и фиксирована только жировой капсулой, фасцией и кровеносными сосудами (фиксации почки способствует и внутрибрюшное давление), поэтому Б. п. может возникнуть вследствие повышенной физической нагрузки, травмы, уменьшения околопочечного жира (при общем истощении), понижения внутрибрюшного давления, связанного с расслаблением передней брюшной стенки (например, у женщин после многократных родов). Б. п. вызывает тупые боли в пояснице (или почечную колику (См. Колика)), чувство давления под ложечкой, тошноту, запоры, поносы, ощущение постороннего тела в подреберье. Иногда Б. п. может протекать бессимптомно. При значительном опущении (нефроптозе) может наступить нарушение оттока мочи вследствие перегиба мочеточника, расширение почечной лоханки и её воспаление (Пиелит). В результате давления мочи возможно сдавление кровеносных сосудов почки, что в ряде случаев приводит к развитию гипертонической болезни (См. Гипертоническая болезнь). Лечение: ношение почечного бандажа, усиленное питание, гимнастика; иногда - хирургическое вмешательство. Профилактика: лечебная физкультура с целью укрепления мышц брюшного пресса.

Лит.: Пытель А. Я. и Лопаткин Н. А., Нефроптоз и артериальная гипертония, "Урология и нефрология", 1965, №1; Смирнов А. В., Аномалии почек и мочеточников, в кн.: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, М., 1959.

почка, образующаяся в пазухе листа (См. Пазуха листа).