четвёртая венерическая болезнь (в дополнение к трём - сифилису, гонорее, мягкому шанкру), болезнь Никола - Фавра [по имени французских врачей Ж. Никола (J. Nicolas) и М. Фавра (М. Favre), описавших болезнь в 1913], тропический бубон, венерическая лимфопатия, хроническое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём. Встречается чаще в жарких странах. Возбудитель Л. п. - фильтрующийся лимфотропный вирус. От момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит 10-25 сут. Первичное поражение в виде узелка, пузырька или поверхностного дефекта кожи (эрозии) возникает на месте внедрения вируса; субъективных ощущений нет. Через несколько дней эти проявления самопроизвольно исчезают. Вторичный период Л. и наступает обычно через 5-30 сут и характеризуется поражением лимфатических узлов (чаще паховых), которые увеличиваются в размере, становятся плотными, спаиваются между собой, образуя бугристые болезненные опухоли; кожа над ними приобретает синюшно-красный цвет. У больных появляются повышенная температура, головные боли, недомогание, боли в суставах, затем в лимфатических узлах образуются очаги размягчения, кожа над ними истончается, появляются свищевые отверстия, из которых выделяется густой жёлто-зелёного цвета гной. Постепенно лимфатические узлы уменьшаются в размере, свищевые отверстия рубцуются, но в процесс вовлекаются рядом расположенные лимфатические узлы и образуются новые фистулёзные отверстия. Вторичный период Л. п. продолжается от 2-3 мес. до нескольких лет. Образующиеся рубцы иногда приводят к значительным нарушениям лимфообращения и развитию слоновости. При поражении паховых лимфатических узлов нарушается лимфообращение в половых органах, промежности, области заднего прохода. Могут появляться также папилломатозные разрастания, абсцессы, язвы, кольцевидное сужение прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости - т. н. аноректальный синдром, свойственный третьему периоду Л. п.

Лечение: антибиотики, сульфаниламиды, при аноректальной форме - хирургическое вмешательство.

Лит.: Многотомное руководство по дерматовенерологии, т. 1, М., 1959; Павлов С. Т., Кожные и венерические болезни, 2 изд., Л., 1969.

И. Я. Шахтмейстер.

то же, что Лимфогранулематоз паховый.

(lymphogranulomatosis inguinalis; син.: болезнь венерическая четвертая, бубон тропический, бубон хронический, гранулема паховая, лимфогранулема паховая, лимфогранулематоз венерический, лимфопатия венерическая, микропораденит подострый, Никола-Фавра болезнь, пораденит подострый паховый) венерическая болезнь, вызываемая хламидиями, характеризующаяся возникновением на наружных половых органах безболезненной быстро эпителизирующейся эрозии или язвочки с последующим развитием регионарного лимфаденита, распадом лимфатических узлов с образованием кровоточащих язв и множественных свищей.

болезнь Ходжкина, заболевание, характеризующееся гранулематозно-опухолевым поражением лимфатических узлов (См. Лимфатические узлы). Впервые описана в 1832 английским врачом Т. Ходжкином (Th. Hodgkin). Причина болезни не установлена. Предполагается вирусное происхождение, возможно также влияние генетических, бластомогенных или аутоагрессивных факторов. Заболевание поражает лиц любого, но главным образом молодого (до 40 лет) возраста. Чаще первоначально поражается одна группа лимфатических узлов (подмышечные, шейные, средостенные, забрюшинные, брыжеечные), и Л., постепенно распространяясь, захватывает все лимфатические узлы, а также органы - лёгкие, кости, кожу и др. В соответствии с принятой Международной клинической классификацией Л. (1965) различают 4 стадии течения болезни: первая (локализованная) - поражение 1-2 смежных областей лимфатических узлов; вторая (регионарная) - поражение 2-3 несмежных областей лимфатических узлов по одну сторону от диафрагмы (т. е. либо в грудной, либо в брюшной полости); третья (генерализованная) - поражение только лимфатической системы по обе стороны диафрагмы (лимфатические узлы, селезёнка, миндалины, глоточное лимфатическое так называемое Вальдейрово кольцо); четвёртая (рассеянная, диссеминированная) - поражение всей лимфатической системы в сочетании с поражением внутренних органов - лёгких, плевры, печени, почек, костного мозга, костей, а также мягких тканей и кожи.

В пораженных лимфатических узлах обнаруживаются характерные гигантские клетки, т. н. клетки Березовского - Штернберга (впервые описаны русским врачом С. Я. Березовским в 1890).

Л. характеризуется периодической лихорадкой, носящей иногда волнообразный характер, общей слабостью, обильным потом, зудом, отмечаются явления, связанные с давлением увеличенных лимфатических узлов средостения на соседние органы, кашель, одышка, расширение вен и отёк лица, шеи; при поражении забрюшинных узлов - вздутие живота, поносы, боли. Развиваются малокровие, умеренный лейкоцитоз, изменяется гемограмма. Резко ускорена (до 60-80 мм в час) реакция оседания эритроцитов (РОЭ). Течение болезни, её прогноз во многом зависят от формы заболевания, своевременности диагноза и лечения.

Лечение проводят в специализированных диспансерах и онко-гематологических клиниках. Лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия) - облучение высокими дозами очагов поражения и профилактическое облучение лимфатических зон возможного распространения процесса. Хирургическое лечение - удаление пораженного очага в сочетании с облучением. Противоопухолевые цитостатические средства, противоопухолевые антибиотики, гормональная терапия.

Лит.: Курдыбайло Ф. В., Лимфогранулематоз, 2 изд., Л., 1971 (библ. с. 128-142): Краевский Н. А., Неменова Н. М., Хохлова М. П., Лимфогранулематоз, в сборнике: Патологическая анатомия и вопросы патогенеза лейкозов, М., 1965, с. 228-36; Ларионов Л. Ф., Химиотерапия злокачественных опухолей, М., 1962.

Г. А. Алексеев.

косое щелевидное пространство между мышцами в нижней части брюшной стенки человека и большинства млекопитающих животных. У человека П. к. имеет два отверстия: наружное паховое кольцо у лобка и внутреннее, закрытое, на внутренней поверхности передней стенки живота. Длина П. к. 4-5 см, ширина 1-2,5 см. У мужчин через П. к. проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Ослабление брюшной стенки и расширение отверстий П. к. предрасполагают к образованию грыжи (См. Грыжа).